1274章 看病指南

杨平休息一会后,神色已恢复了一贯的平静,他看了一眼还在若有所思的李民,开口道:“临床工作中每天都会遇到各种情况。不仅要快速诊断及处理好眼前的病人,还要从中提炼出对更多人有用的经验。李医生,你刚才说

的那个想法,写一本指导大家如何看病的小册子,这事很有价值。基层全科医生很大程度上就是民众健康的守门人。把这个导航工作做在前面,能少很多不必要的弯路和医疗资源的浪费。

李民刚刚一边聊天,一边正拿着小本子记录杨平关于药物副作用的讲解,听到教授肯定自己的想法,立刻抬起头:“是的,教授,我经常在基层听到很多患者抱怨,去了大医院不知道自己的问题该看哪个科,或者不清楚看病

前该准备什么,一个小毛病折腾好几趟,既浪费时间金钱,也增加了大医院的压力。要是能有一份清晰、实用的简单指南,就像就像给他们一张看病的地图。”

“比喻得很好。”杨平赞许地点点头,“思路可以更开阔些。不单单是教他们选科室,还可以包括:什么情况下应该去看医生,什么情况下可以先观察;什么情况去大医院,什么情况去小医院,什么时候该挂急诊,什么时候适

合看门诊;甚至如何高效地与医生交流,如何理解医生的决策,如何正确地对待疾病。甚至以后可以给国内一些顶级医院擅长什么专科,列出一个简图。所以这里面学问很大,直接影响到诊疗效率和医患互信。

这时,护士引导着下一位病人走了进来。杨平立刻收束了话题,将全部注意力投入到新的诊疗中。李民也赶紧回到自己的辅助岗位上。

接下来的门诊节奏平稳,几个就诊的患者都是一些比较难诊断的疾病,杨平都一一作出了诊断和处理。

比如,一个高中生运动后出现软瘫,被诊断为过度通气综合征,原因不复杂,快呼吸把体内二氧化碳排多了,导致体内的二氧化碳分压骤降,导致血管收缩影响神经肌肉供血,血钙浓度也降低影响神经肌肉兴奋性,这些因素

综合在一起导致肌肉无力,甚至完全不能动,跟软瘫的症状很相似。

这种过度通气有时候还会导致呼吸性碱中毒,碱中毒导致细胞内外氢钾交换,钾离子向细胞内转移,出现低钾血症,也会引起肌肉无力。

从某种意义来说,全科门诊和三博研究所成了整个三博医院,甚至整个南都医大附属医院的兜底科室。

李民一边学习,一边记笔记,有时候在空闲的时间他在笔记本上开始起草自己的看病指南,几个关键词在笔记本上勾勒出来:“器官功能受损立即就诊”、“反复不适50岁警惕”、“急诊vs门诊”、“首诊普通号,复诊专

杨平的门诊患者不是很多,一天的门诊在从容中结束。

李民回到分配给进修医生的宿舍,心情却久久不能平静。白天杨教授的话以及自己长期在基层工作的所见所闻,在他脑海中交织盘旋。他打开笔记本电脑,新建了一个文档,郑重地敲下了标题:《学会看病:一份给普通人的

就医指南》。

他回想着杨教授的话“医学是科学,但终究是研究人的科学。”这份指南,不仅要准确,更要接地气,要能解决普通人在求医问药过程中实实在在的困惑。他结合杨教授的点拨,自己多年的基层经验,以及记忆中看过的一

些医学科普文章框架,开始敲打键盘。

学会看病:一份给普通人的就医指南

我们经常在感觉不适的时候纠结要不要去看医生选择急诊还是门诊什么时间去医院人少点看病前要准备什么如何让医生在有限的时间内更好地帮到自己

该不该看识别身体的警报

人的身体有强大的自我修复能力,许多小毛病可以自愈。但有些信号,是身体发出的重要警报,不可忽视。

器官功能受损,立即就诊:比如眼睛突然看不清、耳朵突然听不见,肢体突然无法活动,说不出话、胸闷气促到无法平卧等。这是最紧急的信号,意味着身体某个关键部分罢工了,必须马上处理。

不能忍受的疼痛:疼痛是人体的警报,尤其是突发的、剧烈的疼痛,如胸痛、腹痛、头痛,不要硬扛,尽快就医。请注意,医生通常会先查明原因,而非立即强力止痛,以免掩盖病情。所以不要责怪医生为什么拖着不给你止

痛,一上来就止痛的往往是新手,老手往往不急于止痛,而是弄清楚疼痛的原因。

反复发作的不适:同一个症状反复出现,如长期的胃痛、持续的咳嗽、间断的头晕等,这可能是慢性疾病的征兆,特别是年龄超过50岁,对于新出现的或反复发作的不适,建议尽早就诊筛查,以免错过一些疾病的早期治疗

机会。

病情突然变化:医生已告知是自限性疾病,比如感冒,初期在好转,但突然症状加重,或出现新的严重症状,如高热不退,呼吸困难,需要再次就医评估,不要拖。

别人看出的异常:自己无感觉,但他人发现您面色异常、眼球出血,皮肤有明显包块等等。若无其他不适,可不必过度惊慌,但建议抽空检查,明确性质。

定期体检的必要性:许多疾病早期没有症状。定期体检是主动发现健康隐患的重要手段,是对自己负责,不要认为体检没有用。

看急诊还是门诊分清轻重缓急。

急诊:处理紧急、危重的病情,目标是稳定生命体征,配备的药品和检查以快速、基础为主。

门诊:处理慢性病、病情稳定的疾病,或对急诊处理后的病情进行系统、深入的随访,它的检查机治疗手段更加丰富。

建议:

如果不是急性病或者记性外伤,不要因为白天上班没空而晚上去看急诊。这不仅可能得不到最优化的治疗方案,也挤占了真正急症患者的救命资源。

适合看急诊的情况:突发剧痛、创伤、急性出血、意识障碍、高热伴精神萎靡、呼吸困难等。发病已久,如慢性咳嗽好几天的稳定病情,建议看门诊。

看门诊的时机选择避开人山人海

黑色时间:星期一上午绝对是人流高峰,尽量避开。

规律:通常上午人多于下午,周初人多于周末。

季节与天气:寒暑假、节假日前后、天气晴好的日子,门诊量会大增。相反,雨雪、大风等恶劣天气,往往是看病错峰好时机。

如果只是想开药或复查,尝试选择工作日的下午,尤其是周五下午。

看病前的准备工作磨刀不误砍柴工

充分的准备能极大提升就诊效率。

梳理病情:

病史:何时开始什么感觉诱因缓解方式最好笔记录下来。

过敏史:对任何药物或食物过敏,必须清楚告知医生,并请求记录在病历封面,这个很重要。

用药史:正在服用的所有药物,包括保健品,最好带上药盒或说明书,不要跟医生说白色的丸子什么,没有医生能够依据你的外观描叙搞清楚是什么药物。

既往资料:带上以往的病历本、检查报告(X光、CT、化验单等),按时间顺序整理好。

带齐证件与费用:身份证、社保卡/医保卡、就诊卡、足够现金,不过大多数医院支持非现金支付。

安排行程:

请好假,安排好工作。

病情较重或需做检查时,最好有家人朋友陪同。

预估交通时间,尽量选择公共交通,医院停车难,且就诊后可能不适于驾车。

选择合适的医院:

小病、常见病、开药,可首选社区医院或二级医院,人少、便捷。

疑难杂症或医生建议转诊时,再选择三级甲等医院,三甲医院首选教学医院,教学医院一般冠名什么附一,附二等等,现在也有一些给钱冠名的非直属医院,但不会冠名数字。

挂号途径:

优先选择网上预约、APP挂号、电话预约,节省现场排队时间,其实很多大医院网上挂号比现场挂号容易。

首诊挂普通号,主要用于开检查单,复诊看结果或明确诊断后再挂专家号。

心态与着装:

保持平和心态,疾病是人生的一部分,与医生合作是战胜它的第一步。不要试图用搜索软件或者自己可怜的知识质疑专业的医生。如果需要手术、有创性治疗,花费较大的治疗,病情允许的情况下,不要着急,多看几个医

院,获得不同的诊断意见。

不要化妆,让医生看到真实的面色和状态。

穿宽松、易穿脱的衣物,如开衫,方便检查。

如何与医生高效交流珍惜宝贵的门诊时间:

在三甲医院,医生平均分配给每位患者的时间可能只有几分钟,有效沟通至关重要。

陈述事实,而非判断:

事实:“我发烧39度三天了”、“我右上腹一阵阵疼了2小时”。

判断:“我发高烧”、“我可能是胆囊炎”。

精确描述时间:慢性病精确到年1月,急性病精确到天/小时。

抓住重点,有序陈述:提前想好最主要的不适,围绕核心问题描述。避免从“二十年前”开始的长篇叙事。更不要和医生描叙与疾病无关的事情,比如抱怨、拉家常。

理解疼痛的意义:医生需要借助疼痛来定位和判断病情。在诊断明确前,请配合医生的检查,即使按压会加重疼痛。

坦诚沟通:如果经济有困难,可坦诚告知医生,医生会在疗效和费用间为您权衡。

管理期望:

医学不是万能的,很多慢性病,如高血压、糖尿病,无法根治,目标是控制病情,与疾病和平共处。

新闻报道中的“突破”离临床广泛应用往往有很长的路要走。

没有任何医生能保证100治愈或者0风险,这是对医学科学的尊重,也是对生命复杂性的认知。如果遇到这种医生,尽量绕开。

理解“知情同意”:手术或有创操作前签署的知情同意书,上面所列的每一项风险,哪怕概率极低,都曾真实发生过。签署意味着您知晓并理解这些潜在风险,同意治疗,医生也会尽全力预防和应对。

借助网上的医生力量:

目前有一些APP上面有很多国内一流医院的经验丰富的医生进行网诊,花上一百元作用的诊金,可以对不是急诊的疾病做一个初步的咨询,这样做到心里有数,去医院就诊的时候不会没有方向。记住!必须去一线APP,比如

某香医生,某雨医生,找一线医院的医生,不入流的APP容易踩坑,搜索软件推荐的尽量绕开。

看病,是一个需要智慧和准备的过程。学会如何与医疗系统打交道,如何与医生合作,是现代人必备的健康素养。希望这份指南能像一张粗略的地图,帮助您在求医的路上少一些迷茫,多一些从容。

请记住,我们的目标是一致的:借助医学的力量,战胜疾病,或者,学会与无法治愈的疾病共存,有质量、有尊严地生活。

最后记住:大多数医生是专业而富有职业道德的,但是不排除少数不学无术或没有医德的混子,这类人患者一般无法鉴别,因为跟你想象的不一样,这些人同样存在于你认为高大上的医院,而且会有很多耀眼的头衔。最好的

鉴别方法前面已经说过,可以多看几家医院几个医生,获得不同的意见。

李民写完初稿,他长长地舒了一口气,感觉完成了一件非常重要的事情。他仔细检查了文中的内容,确保没有专业错误,同时语言尽量通俗易懂。

第二天,他将这篇《学会看病》的初稿打印出来,恭敬地递给杨平教授审阅。

杨平接过那叠初稿认真地翻阅起来。他看得很快,但不时会微微点头。看完后,他放下文稿,看向李民,眼中带着满意:“写得很好,李医生,结构清晰,内容全面,而且非常实用。尤其是陈述事实而非判断‘、‘管理期

望‘和‘理解知情同意这几部分,点到了很多医患沟通中的关键症结。这份东西,如果能在社区宣传栏、医院导诊台或者靠谱的健康科普平台发布,一定能帮到很多人。”

得到杨教授的肯定,李民备受鼓舞:“谢谢教授!我会再根据您的意见修改完善,然后想办法让它传播出去。”

杨平站起身,拍了拍李民的肩膀:“做好这件事,其意义不亚于在门诊看好一百个病人。记住,良医治病,更在病前。你这个全科医生的守门工作,做得很到位。”

李民医生将这份简单的指南经过修改,然后发在微信朋友圈让大家转发,这样可以给别人一点点帮助。随后,他会写一本更加详细的看病指南,对常见病多发病进行一次科普。

有了这个想法,李民想起张林的《拉钩外科学》填补世界拉钩专著的空白,虽然自己也不想去填补什么空白,但是张林的拉钩学给他一个启示,一个人专注于一个别人看不上的细分领域也能够出成绩。

他以后就专注于基层的全科医学,只要用心投入,也一定能够做出成绩,这样打开思路之后,他更加珍惜现在的学习机会。

PS:这份看病指南来源于网上一个医学博士写的,我借用来加以修改放在小说里,这份指南写得非常好,可以给大多数人简单指导,不知道为什么后来他删除了自己这篇科普文章,我向这位博士致敬,真的写得很好,能够

给人帮助。